Polisonnografia o poligrafia respiratoria: qual è la differenza?
La differenza principale tra polisonnografia e poligrafia respiratoria riguarda i segnali registrati e, di conseguenza, le informazioni che è possibile ottenere.
La poligrafia respiratoria, chiamata anche monitoraggio cardiorespiratorio notturno o studio cardiorespiratorio del sonno, si concentra soprattutto sulla respirazione. In genere registra il flusso dell’aria, i movimenti del torace e dell’addome, la saturazione di ossigeno, la frequenza cardiaca, il russamento e la posizione del corpo.
La polisonnografia completa comprende anche segnali neurofisiologici, come:
- elettroencefalogramma o EEG;
- elettrooculogramma o EOG;
- elettromiogramma del mento o EMG;
- eventuale elettromiogramma degli arti.
Questi segnali permettono di stabilire quando la persona dorme realmente, riconoscere i diversi stadi del sonno, valutare la sua struttura e identificare micro-risvegli o risvegli associati agli eventi respiratori.
La European Respiratory Society descrive la polisonnografia completa come una registrazione che comprende almeno EEG, EOG, EMG del mento, flusso aereo, sforzo respiratorio, saturazione ed ECG. La presenza dei segnali neurofisiologici consente di studiare gli stadi del sonno e gli arousal, cioè le brevi attivazioni cerebrali che possono frammentare il riposo.
In sintesi:
La poligrafia respiratoria studia principalmente come si respira durante la notte; la polisonnografia completa studia contemporaneamente la respirazione e il sonno.
Polisonnografia e poligrafia sono sinonimi?
Non propriamente. Nella comunicazione comune, però, i termini vengono spesso utilizzati come se fossero intercambiabili.
Espressioni come “polisonnografia cardiorespiratoria”, “polisonnografia domiciliare”, “polisonno respiratorio” o “monitoraggio notturno” possono riferirsi, in realtà, a registrazioni differenti.
Per capire quale esame sia stato prescritto o eseguito non basta quindi leggere il nome commerciale. È necessario verificare:
- quali sensori vengono applicati;
- quali segnali sono registrati;
- se è presente l’EEG;
- se vengono riconosciuti sonno e veglia;
- se l’esame misura gli stadi del sonno;
- se la registrazione è sorvegliata da un tecnico;
- se viene eseguita a domicilio oppure in laboratorio.
Il termine più preciso per un esame domiciliare concentrato sulla respirazione è generalmente poligrafia respiratoria o monitoraggio cardiorespiratorio notturno.
Questo non significa che l’esame sia incompleto o poco attendibile in assoluto. Significa che è progettato per rispondere soprattutto a una domanda specifica: durante la notte sono presenti apnee, ipopnee o altre alterazioni respiratorie?
Polisonnografia completa e poligrafia: quali parametri registrano?
| Parametro | Poligrafia respiratoria | Polisonnografia completa |
|---|---|---|
| Flusso respiratorio | Sì | Sì |
| Movimenti toracici e addominali | Sì | Sì |
| Saturazione di ossigeno | Sì | Sì |
| Frequenza cardiaca o ECG | Generalmente sì | Sì |
| Russamento | Generalmente sì | Sì |
| Posizione del corpo | Spesso sì | Sì |
| Attività cerebrale EEG | No | Sì |
| Movimenti oculari EOG | No | Sì |
| Attività muscolare del mento EMG | No | Sì |
| Movimenti degli arti | Non abitualmente | Possono essere registrati |
| Stadi del sonno | No | Sì |
| Micro-risvegli cerebrali | No | Sì |
| Tempo totale di sonno misurato | No | Sì |
| Struttura del sonno | No | Sì |
La configurazione può cambiare in base al dispositivo e al quesito clinico. Per questo è sempre opportuno leggere nel referto l’elenco effettivo dei canali utilizzati.
Gli standard tecnici dell’European Respiratory Society per i dispositivi di tipo III precisano che questi strumenti, spesso definiti poligrafi respiratori o dispositivi per Home Sleep Apnea Testing, utilizzano un numero limitato di sensori e non comprendono segnali EEG.
Come vengono classificati gli studi del sonno?
Gli esami notturni possono essere classificati in base al numero di segnali registrati e alla modalità di esecuzione.
Studio di tipo I
È la polisonnografia completa sorvegliata, eseguita in un laboratorio del sonno. Comprende almeno sette canali e prevede la presenza di un tecnico durante la registrazione.
Registra generalmente:
- EEG;
- EOG;
- EMG;
- ECG;
- flusso respiratorio;
- movimenti toracici e addominali;
- saturazione di ossigeno;
- posizione corporea;
- russamento;
- eventuali movimenti degli arti.
Studio di tipo II
È una polisonnografia completa non sorvegliata, potenzialmente eseguibile anche fuori dal laboratorio. Mantiene i segnali utili per riconoscere gli stadi del sonno, compreso l’EEG, ma non prevede necessariamente la presenza continua del tecnico.
Questo chiarisce un aspetto spesso trascurato: un esame domiciliare non è automaticamente una poligrafia respiratoria. Se comprende EEG, EOG ed EMG può trattarsi di una polisonnografia completa portatile.
Studio di tipo III
Corrisponde generalmente alla poligrafia respiratoria o al monitoraggio cardiorespiratorio notturno. Utilizza un numero più limitato di canali e non registra l’EEG.
È soprattutto orientato alla ricerca di disturbi respiratori del sonno, in particolare delle apnee ostruttive in adulti opportunamente selezionati.
Studio di tipo IV
Registra uno o due parametri, per esempio la sola saturazione o la saturazione associata al flusso respiratorio.
Può fornire informazioni utili in contesti specifici, ma non equivale né a una poligrafia cardiorespiratoria completa né a una polisonnografia.
La classificazione ERS distingue infatti la polisonnografia standard di tipo I, la polisonnografia portatile di tipo II, lo studio limitato per le apnee di tipo III e le registrazioni di uno o due segnali di tipo IV.
A cosa serve la poligrafia respiratoria?
La poligrafia respiratoria serve principalmente a individuare e quantificare le alterazioni della respirazione durante il sonno.
Può registrare:
- interruzioni del flusso aereo;
- riduzioni parziali della respirazione;
- presenza e intensità del russamento;
- movimenti respiratori di torace e addome;
- cali della saturazione;
- variazioni della frequenza cardiaca;
- posizione supina o laterale;
- distribuzione degli eventi respiratori durante la notte.
Il confronto tra flusso aereo e sforzo respiratorio aiuta inoltre a distinguere gli eventi ostruttivi, nei quali il torace e l’addome continuano a muoversi, dagli eventi centrali, nei quali lo sforzo respiratorio può essere assente.
La poligrafia è particolarmente utile quando il sospetto principale riguarda l’apnea ostruttiva del sonno e il paziente presenta un quadro clinico compatibile, senza elementi che facciano pensare a disturbi più complessi.
A cosa serve la polisonnografia completa?
La polisonnografia completa permette di studiare non soltanto la respirazione, ma anche ciò che accade al sonno mentre si verificano gli eventi.
Grazie a EEG, EOG ed EMG è possibile:
- distinguere sonno e veglia;
- calcolare il tempo totale di sonno;
- riconoscere sonno NREM e sonno REM;
- valutare la distribuzione degli stadi;
- misurare la latenza di addormentamento;
- valutare la continuità del sonno;
- identificare risvegli e micro-risvegli;
- collegare gli eventi respiratori alle attivazioni cerebrali;
- riconoscere movimenti periodici degli arti;
- approfondire parasonnie e comportamenti anomali;
- individuare elementi compatibili con altri disturbi del sonno.
L’American Thoracic Society spiega che la polisonnografia completa misura respirazione, frequenza cardiaca, movimenti corporei, attività cerebrale e movimenti oculari, mentre il test domiciliare per le apnee registra soprattutto flusso, respirazione, frequenza cardiaca e ossigenazione.
Che cosa sono EEG, EOG ed EMG?
EEG: elettroencefalogramma
L’EEG registra l’attività elettrica cerebrale attraverso piccoli elettrodi applicati sul capo. Permette di stabilire se la persona è sveglia o addormentata e di riconoscere i diversi stadi del sonno.
Senza EEG non è possibile misurare direttamente il tempo effettivamente trascorso dormendo.
EOG: elettrooculogramma
L’EOG registra i movimenti degli occhi. È particolarmente utile per distinguere alcuni stadi del sonno e riconoscere la fase REM, caratterizzata da rapidi movimenti oculari.
EMG: elettromiogramma
L’EMG registra l’attività muscolare, generalmente a livello del mento e, quando indicato, degli arti inferiori.
Il tono dei muscoli del mento aiuta a riconoscere gli stadi del sonno e la fisiologica riduzione dell’attività muscolare durante la fase REM. I sensori sulle gambe possono invece rilevare movimenti periodici degli arti.
Che cosa sono i micro-risvegli?
I micro-risvegli, chiamati anche arousal, sono brevi attivazioni dell’attività cerebrale che interrompono la continuità del sonno. Possono durare pochi secondi e spesso non vengono ricordati al mattino.
Una persona può quindi avere l’impressione di aver dormito per tutta la notte, ma presentare numerose frammentazioni provocate da:
- apnee;
- ipopnee;
- aumenti dello sforzo respiratorio;
- russamento;
- movimenti degli arti;
- rumori;
- dolore;
- altre alterazioni del sonno.
La polisonnografia completa può riconoscere questi fenomeni attraverso l’EEG. La poligrafia respiratoria, non registrando l’attività cerebrale, non identifica direttamente i micro-risvegli.
Può mostrarne soltanto alcuni effetti indiretti, come variazioni del battito cardiaco, ripresa improvvisa del flusso o modificazioni del segnale respiratorio.
Quale esame serve per diagnosticare le apnee notturne?
In molti adulti con forte sospetto di apnea ostruttiva del sonno e senza condizioni cliniche complicanti, può essere appropriata una poligrafia respiratoria tecnicamente adeguata.
La polisonnografia completa rimane però l’esame diagnostico di riferimento e diventa particolarmente importante quando:
- il quadro non è tipico;
- la poligrafia è negativa ma il sospetto rimane;
- il tracciato domiciliare non è interpretabile;
- si sospettano apnee centrali;
- può essere presente ipoventilazione;
- esistono patologie cardiorespiratorie significative;
- sono presenti malattie neuromuscolari;
- si assumono cronicamente farmaci oppioidi;
- è presente insonnia severa;
- si sospettano altri disturbi del sonno;
- bisogna studiare la struttura del sonno.
Le linee guida dell’American Academy of Sleep Medicine indicano che sia la polisonnografia sia un test domiciliare tecnicamente adeguato possono essere utilizzati negli adulti non complicati con un aumentato rischio di OSA moderata o grave. Se il test domiciliare è negativo, inconcludente o tecnicamente inadeguato, viene raccomandata la polisonnografia.
Quando può bastare la poligrafia respiratoria?
La poligrafia respiratoria può essere il primo esame appropriato quando la domanda clinica è ben definita e riguarda soprattutto la presenza di apnee ostruttive del sonno.
Può essere indicata, per esempio, in un adulto che presenta:
- russamento abituale;
- pause respiratorie osservate;
- risvegli con rantoli o senso di soffocamento;
- sonnolenza diurna;
- sonno non ristoratore;
- cefalea al mattino;
- ipertensione associata a sintomi notturni;
- forte sospetto clinico di apnea ostruttiva;
- assenza di condizioni che rendano il quadro complesso.
La scelta non dovrebbe però dipendere soltanto dalla comodità o dalla disponibilità del dispositivo. La poligrafia deve essere richiesta dopo una valutazione clinica e interpretata insieme ai sintomi, alla storia medica e alla qualità tecnica della registrazione.
La posizione aggiornata dell’AASM sull’Home Sleep Apnea Testing precisa che il test domiciliare è un’alternativa alla polisonnografia negli adulti non complicati con sospetto di OSA moderata o grave. Non dovrebbe essere utilizzato come screening indiscriminato e le decisioni non dovrebbero basarsi soltanto sull’analisi automatica del dispositivo.
Quando è preferibile la polisonnografia completa?
La polisonnografia completa può essere preferibile quando serve una visione più ampia del sonno oppure quando il risultato della poligrafia rischierebbe di non rispondere in modo sufficiente al quesito clinico.
Sospetto di altri disturbi del sonno
La poligrafia respiratoria non è progettata per diagnosticare in modo completo:
- narcolessia;
- parasonnie;
- disturbo comportamentale del sonno REM;
- movimenti periodici degli arti;
- epilessia notturna;
- disturbi complessi del movimento;
- alterazioni dell’architettura del sonno.
In questi casi possono servire una polisonnografia completa, una videopolisonnografia o esami diurni specifici.
Insonnia importante
Quando una persona rimane sveglia per molto tempo durante la registrazione, la poligrafia non può distinguere con precisione la veglia dal sonno. Questo può modificare il calcolo degli eventi respiratori.
La presenza dell’EEG consente invece di sapere quanto la persona abbia effettivamente dormito.
Sospetto di apnee centrali o ipoventilazione
Se il quadro può comprendere apnee centrali, ipoventilazione o ipossiemia notturna non spiegata, può essere necessario uno studio più approfondito, eventualmente associato alla misurazione dell’anidride carbonica.
Una semplice saturimetria non permette sempre di capire quale meccanismo abbia provocato i cali di ossigeno.
Patologie associate
Una polisonnografia completa può essere preferita nei pazienti con malattie cardiorespiratorie significative, condizioni neuromuscolari, precedente ictus, uso cronico di oppioidi o sospetta ipoventilazione.
In questi casi l’obiettivo non è soltanto contare le apnee ostruttive, ma distinguere differenti forme di alterazione respiratoria.
Perché poligrafia e polisonnografia possono dare valori diversi?
I due esami possono produrre risultati differenti perché non utilizzano necessariamente lo stesso tempo di riferimento.
Nella polisonnografia completa, la presenza dell’EEG consente di calcolare gli eventi respiratori rispetto al tempo totale di sonno effettivo.
Nella poligrafia respiratoria il dispositivo non sa con certezza quando la persona dorme. Il calcolo può quindi essere basato sul tempo di registrazione o sul tempo considerato analizzabile.
Supponiamo che una persona mantenga il dispositivo per otto ore, ma dorma realmente sei ore. Se si verificano 60 eventi respiratori:
- rispetto a sei ore di sonno risultano 10 eventi per ora;
- rispetto a otto ore di registrazione risultano 7,5 eventi per ora.
In situazioni simili, soprattutto quando il paziente impiega molto tempo ad addormentarsi o rimane sveglio durante la notte, la poligrafia può sottostimare la frequenza degli eventi.
AHI e REI: perché non sono sempre la stessa cosa?
L’AHI, Apnea-Hypopnea Index, indica il numero medio di apnee e ipopnee per ora di sonno.
Quando l’esame non misura direttamente il sonno, può essere più corretto parlare di REI, Respiratory Event Index, cioè numero di eventi respiratori rapportato al tempo di registrazione o di monitoraggio analizzabile.
Nella pratica, alcuni referti di poligrafia utilizzano comunque la sigla AHI. Per interpretare correttamente il valore è utile verificare quale denominatore sia stato impiegato.
La differenza può essere particolarmente importante quando:
- il paziente riferisce insonnia;
- il sonno è stato molto frammentato;
- il dispositivo è rimasto acceso a lungo prima dell’addormentamento;
- sono presenti lunghi periodi di veglia;
- il numero di eventi è vicino alle soglie diagnostiche.
Per approfondire il significato degli eventi respiratori e del loro conteggio è possibile leggere anche l’articolo dedicato all’ipopnea, all’indice AHI e alla differenza con l’apnea
La poligrafia rileva i micro-risvegli?
No, una poligrafia respiratoria priva di EEG non rileva direttamente i micro-risvegli cerebrali.
Può identificare un’apnea o un’ipopnea associata a una desaturazione, ma può avere maggiori limiti nel riconoscere eventi respiratori che terminano con un arousal senza provocare un calo di ossigeno evidente.
Questo aspetto può essere rilevante nelle persone che presentano:
- sonno molto frammentato;
- stanchezza non spiegata;
- risvegli frequenti;
- sintomi importanti con pochi eventi nel referto;
- aumenti dello sforzo respiratorio non accompagnati da desaturazioni marcate.
Un risultato deve quindi essere interpretato nel contesto clinico. Il numero finale non dovrebbe essere separato dai sintomi e dalla qualità del tracciato.
La saturimetria notturna equivale alla poligrafia?
No. La saturimetria notturna registra principalmente la percentuale di ossigeno nel sangue e la frequenza del polso.
Può documentare:
- cali ripetuti della saturazione;
- ipossiemia prolungata;
- andamento dell’ossigenazione nel corso della notte;
- risposta a una terapia in casi selezionati.
Non misura però necessariamente il flusso aereo e lo sforzo respiratorio. Da sola può non distinguere:
- apnea ostruttiva;
- apnea centrale;
- ipoventilazione;
- desaturazione dovuta a una malattia polmonare;
- artefatti provocati dal movimento o da un sensore mal posizionato.
La saturimetria può essere utile, ma non sostituisce automaticamente un esame del sonno cardiorespiratorio. La differenza è particolarmente importante quando si deve stabilire se la riduzione dell’ossigeno dipenda da apnee, ipoventilazione o da una patologia respiratoria. L’argomento è approfondito anche nell’articolo sull’ossigenoterapia notturna e sugli esami necessari prima di prescriverla.
Polisonnografia domiciliare: è completa o respiratoria?
L’espressione “polisonnografia domiciliare” non identifica da sola il numero di segnali registrati.
A domicilio può essere eseguito:
- un semplice monitoraggio della saturazione;
- uno studio respiratorio limitato;
- una poligrafia cardiorespiratoria;
- in contesti specifici, una polisonnografia portatile con EEG.
Prima dell’esame è quindi utile chiedere se il dispositivo registri anche attività cerebrale, movimenti oculari e tono muscolare.
La maggior parte degli esami domiciliari prescritti per il sospetto di apnea ostruttiva consiste in un monitoraggio cardiorespiratorio di tipo III. È una modalità pratica e non invasiva, ma deve essere scelta per il paziente adatto.
È meglio fare l’esame a casa o in laboratorio?
Non esiste una risposta uguale per tutti.
Vantaggi dell’esame domiciliare
A casa la persona dorme nel proprio letto e mantiene più facilmente le proprie abitudini. La strumentazione respiratoria è generalmente compatta e può risultare più semplice da tollerare.
La modalità domiciliare può essere utile quando:
- il sospetto riguarda soprattutto apnee ostruttive;
- il paziente è un adulto non complicato;
- non serve analizzare l’intera struttura del sonno;
- il dispositivo può essere applicato correttamente;
- il rischio di perdita dei segnali è considerato accettabile.
Vantaggi dell’esame in laboratorio
In laboratorio è possibile utilizzare più sensori e controllare la qualità dei segnali durante la notte. Se un elettrodo si stacca o un sensore perde il contatto, il tecnico può intervenire.
La registrazione sorvegliata può essere più utile quando:
- il quadro è complesso;
- sono necessari EEG, EOG ed EMG;
- si sospettano disturbi non soltanto respiratori;
- serve una videoregistrazione;
- è necessario controllare più parametri;
- un precedente esame domiciliare non ha fornito una risposta.
La scelta deve dipendere dalle informazioni necessarie, non dall’idea che un esame sia sempre migliore dell’altro.
Un test negativo esclude le apnee notturne?
Non sempre.
Una poligrafia respiratoria negativa può non escludere completamente un disturbo respiratorio del sonno se:
- la registrazione è durata poco;
- alcuni sensori si sono staccati;
- il paziente ha dormito meno del solito;
- non ha dormito in posizione supina;
- ha trascorso poco tempo in sonno REM;
- sono presenti lunghi periodi di veglia;
- il disturbo varia da una notte all’altra;
- gli eventi provocano micro-risvegli senza desaturazioni rilevanti;
- i sintomi indicano un rischio maggiore rispetto al risultato.
Quando il test domiciliare è negativo, inconcludente o tecnicamente inadeguato e il sospetto clinico rimane elevato, può essere indicata una polisonnografia completa.
Non è quindi corretto concludere automaticamente che “non ci sono apnee” leggendo soltanto il valore finale di una singola registrazione.
Un test positivo basta per prescrivere una terapia?
Il risultato dell’esame è fondamentale, ma deve essere interpretato insieme al quadro clinico.
Il medico valuta anche:
- sonnolenza diurna;
- russamento e pause respiratorie;
- profondità delle desaturazioni;
- durata degli eventi;
- posizione nella quale compaiono;
- distribuzione durante la notte;
- frequenza cardiaca;
- peso e caratteristiche anatomiche;
- ipertensione;
- patologie respiratorie e cardiovascolari;
- farmaci assunti;
- attività lavorative che richiedono attenzione;
- qualità tecnica della registrazione.
Due persone con lo stesso indice di eventi possono avere sintomi, cali di ossigeno e condizioni associate differenti. Per questo il trattamento non dovrebbe derivare dalla sola lettura automatica del dispositivo.
Il russamento richiede sempre una poligrafia?
Non ogni episodio occasionale di russamento richiede immediatamente un esame del sonno.
Il monitoraggio diventa più importante quando il russamento è abituale, intenso o associato a:
- pause respiratorie osservate;
- risvegli con fame d’aria;
- sonno agitato;
- sonnolenza diurna;
- cefalea mattutina;
- difficoltà di concentrazione;
- ipertensione;
- sensazione di sonno non ristoratore;
- colpi di sonno alla guida o durante il lavoro.
Il russamento isolato e l’apnea ostruttiva non possono essere distinti con sicurezza basandosi soltanto sul rumore prodotto durante il sonno.
Come prepararsi all’esame del sonno?
Le istruzioni possono cambiare in base al tipo di registrazione e al centro che la esegue. In generale, è utile:
- mantenere per quanto possibile i consueti orari;
- evitare sonnellini non abituali il giorno dell’esame;
- non applicare creme oleose nelle zone interessate dai sensori;
- non modificare autonomamente i farmaci;
- comunicare l’assunzione di sedativi, ipnotici, antidepressivi, antistaminici, oppioidi o altre terapie;
- riferire il consumo serale di alcol o caffeina;
- seguire attentamente le istruzioni ricevute;
- controllare che i sensori siano posizionati correttamente;
- compilare il questionario sulla notte registrata.
Dopo l’esame è utile indicare:
- l’orario approssimativo di addormentamento;
- il numero di risvegli percepiti;
- il tempo trascorso svegli;
- l’orario del risveglio definitivo;
- la qualità del sonno;
- eventuali problemi con i sensori;
- se la notte è stata simile o diversa dal solito.
Queste informazioni aiutano a interpretare il tracciato, soprattutto quando l’esame non comprende l’EEG.
Come si legge il referto?
Un referto del sonno non dovrebbe essere ridotto a un solo valore.
Tra i dati che possono essere riportati rientrano:
- tempo totale di registrazione;
- tempo totale di sonno, se misurato;
- numero di apnee;
- numero di ipopnee;
- tipo di eventi respiratori;
- AHI o REI;
- indice in posizione supina;
- indice nelle altre posizioni;
- saturazione media;
- saturazione minima;
- tempo trascorso sotto determinate soglie di ossigenazione;
- frequenza e intensità del russamento;
- andamento della frequenza cardiaca;
- qualità tecnica dei segnali;
- presenza di artefatti;
- eventuali micro-risvegli, se è presente l’EEG;
- distribuzione degli eventi nei diversi stadi del sonno.
La conclusione deve specificare se il tracciato sia compatibile con un disturbo respiratorio del sonno e se siano necessari ulteriori approfondimenti.
Percorso pratico: quale esame scegliere?
1. Definire il problema principale
Occorre chiarire se il disturbo prevalente sia russamento, sospette apnee, sonnolenza diurna, insonnia, movimenti notturni o comportamenti anomali durante il sonno.
2. Valutare sintomi e condizioni associate
La presenza di patologie respiratorie, cardiache, neurologiche o neuromuscolari può modificare la scelta dell’esame.
3. Stabilire quali segnali servono
Se bisogna studiare principalmente flusso, sforzo e saturazione, può essere sufficiente una poligrafia. Se servono stadi, micro-risvegli e struttura del sonno, occorre una polisonnografia completa.
4. Scegliere tra domicilio e laboratorio
La modalità dipende dal tipo di registrazione, dalla complessità del paziente e dalla possibilità di applicare e mantenere correttamente i sensori.
5. Controllare la qualità del tracciato
Un esame tecnicamente insufficiente può dover essere ripetuto, anche se il dispositivo ha generato automaticamente un risultato.
6. Interpretare il referto nel contesto clinico
Il numero degli eventi deve essere confrontato con sintomi, ossigenazione, qualità del sonno, fattori di rischio e patologie associate.
Polisonnografia e poligrafia respiratoria a Milano
Chi cerca una polisonnografia o una poligrafia respiratoria a Milano può avere sintomi molto diversi: russamento, apnee osservate dal partner, sonno frammentato, stanchezza mattutina, cefalea al risveglio o sonnolenza durante il giorno.
L’esame non dovrebbe essere scelto soltanto in base al nome o alla possibilità di eseguirlo a domicilio. Prima della registrazione è importante comprendere quale disturbo sia realmente sospettato e quali parametri siano necessari per studiarlo.
Se il sospetto riguarda russamento, apnee o alterazioni respiratorie durante il sonno, lo specialista può stabilire quale tipo di registrazione sia più appropriato.
È possibile approfondire modalità e indicazioni nella pagina dedicata alla polisonnografia a Milano oppure richiedere una valutazione di medicina del sonno a Milano
Prenota ora una polisonnografia
Conclusioni
Polisonnografia e poligrafia respiratoria sono esami collegati, ma non perfettamente equivalenti.
La poligrafia respiratoria studia soprattutto flusso aereo, sforzo respiratorio, saturazione, battito cardiaco, russamento e posizione del corpo. Può essere appropriata per diagnosticare le apnee ostruttive in adulti selezionati con un sospetto clinico definito.
La polisonnografia completa aggiunge EEG, EOG ed EMG. Può quindi riconoscere il sonno effettivo, distinguere gli stadi, valutare la struttura del riposo e identificare i micro-risvegli.
Non è corretto considerare la poligrafia un esame sempre insufficiente, così come non è necessario eseguire una polisonnografia completa in ogni persona che russa. La scelta dipende dalla domanda clinica, dai sintomi, dalle condizioni associate e dalle informazioni necessarie per arrivare a una diagnosi attendibile.
FAQ su polisonnografia e poligrafia respiratoria
Qual è la differenza tra polisonnografia e poligrafia respiratoria?
La poligrafia respiratoria registra soprattutto flusso aereo, movimenti di torace e addome, saturazione, frequenza cardiaca, russamento e posizione corporea. La polisonnografia completa aggiunge EEG, EOG ed EMG, grazie ai quali è possibile riconoscere sonno e veglia, misurare il tempo totale di sonno, distinguere gli stadi e identificare i micro-risvegli. I due esami possono essere entrambi utili, ma rispondono a domande cliniche parzialmente differenti.
Per diagnosticare le apnee è sufficiente la poligrafia respiratoria?
In molti adulti con sintomi tipici di apnea ostruttiva e senza condizioni cliniche complicanti, una poligrafia tecnicamente adeguata può essere sufficiente. Se il risultato è negativo o inconcludente nonostante un forte sospetto, oppure se sono presenti cardiopatie, malattie respiratorie importanti, patologie neuromuscolari, sospetta ipoventilazione o altri disturbi del sonno, può essere necessaria una polisonnografia completa.
La polisonnografia domiciliare è uguale alla poligrafia?
Non necessariamente. “Domiciliare” descrive il luogo nel quale viene eseguito l’esame, non i segnali registrati. La maggior parte degli studi domiciliari per le apnee è costituita da poligrafie cardiorespiratorie prive di EEG. Esistono però anche sistemi portatili che registrano segnali neurofisiologici e possono effettuare una polisonnografia più completa. Per sapere quale esame verrà eseguito bisogna verificare i sensori previsti.
La poligrafia respiratoria rileva i micro-risvegli?
La poligrafia respiratoria non rileva direttamente i micro-risvegli perché non comprende l’elettroencefalogramma. Può registrare gli eventi respiratori e alcune conseguenze, come desaturazioni o variazioni della frequenza cardiaca, ma non mostra con precisione le brevi attivazioni cerebrali che interrompono il sonno. Per studiare micro-risvegli, stadi e frammentazione è necessaria una registrazione con EEG.
Un risultato negativo della poligrafia esclude le apnee notturne?
Un risultato negativo non esclude sempre le apnee. L’esame può sottostimare gli eventi se la persona ha dormito poco, è rimasta sveglia a lungo, non ha assunto le posizioni nelle quali il disturbo compare abitualmente oppure se alcuni sensori hanno registrato male. Quando i sintomi e il sospetto clinico rimangono importanti, può essere indicato ripetere il monitoraggio o eseguire una polisonnografia completa.
Quale esame è migliore tra polisonnografia e poligrafia?
Non esiste un esame migliore per tutti. La poligrafia è più mirata e può essere adeguata per studiare sospette apnee ostruttive in adulti selezionati. La polisonnografia completa raccoglie più informazioni ed è preferibile quando bisogna analizzare stadi, micro-risvegli, movimenti, comportamenti notturni o disturbi respiratori complessi. La scelta corretta è quella che registra i parametri necessari per rispondere al quesito clinico.
